मधुमेह पूरे शरीर की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन नुकसान ज्यादातर आंख (रेटिना), गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में देखा जाता है।
मधुमेह रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त वाहिका क्षति के कारण उनमें रुकावट, रक्तस्राव, रक्त प्रोटीन और पानी का रिसाव और नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है।
मधुमेह रेटिनोपैथी (डीआर) स्थायी दृष्टि हानि का एक महत्वपूर्ण कारण है, और यहां तक कि अंधापन भी हो सकता है।
वे रोगी जो मधुमेह के रोगी हैं, उनके रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, लंबे समय तक मधुमेह है, और मधुमेह के रोगी जिन्हें उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), उच्च कोलेस्ट्रॉल, गुर्दे की बीमारी (नेफ्रोपैथी) भी है, और जो धूम्रपान करते हैं, उनमें रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
हां, रक्त शर्करा के स्तर को सख्त नियंत्रण में रखकर इसे रोका जा सकता है। मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकने या विलंबित करने के लिए रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल स्तर, नेफ्रोपैथी जैसे अन्य मापदंडों का पर्याप्त नियंत्रण भी आवश्यक है।
शुरुआती चरणों में, मधुमेह रेटिनोपैथी में कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है और रेटिना में गंभीर परिवर्तन सामान्य दृष्टि के साथ सह-अस्तित्व में हो सकते हैं।
उन्नत चरणों में, रोगी को अनुभव हो सकता है:
आंतरिक रक्तस्राव या रेटिना डिटेचमेंट के कारण दृष्टि में अचानक गिरावट
रेटिना में सूजन (एडिमा) के कारण दृष्टि में धीरे-धीरे कमी या धुंधलापन आना
आंतरिक रक्तस्राव के कारण फ्लोटर्स या काले या लाल रंग के धब्बे
डीआर विभिन्न चरणों से होकर गुजरता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी को अक्सर दृष्टि संबंधी कोई शिकायत नहीं होती है। यदि ऐसी स्थिति आ जाती है, तो व्यक्ति के शेष जीवन के लिए दृष्टि को सुरक्षित रखने के लिए उपचार शुरू किया जा सकता है।
डीआर में रेटिना की दो मुख्य समस्याएं देखी जाती हैं
नई रक्त वाहिका का निर्माण (प्रोलिफेरेटिव मधुमेह रेटिनोपैथी, पीडीआर) - जिससे आंतरिक रक्तस्राव और रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है
केंद्रीय रेटिना में रिसाव (मैक्यूलर एडेमा) - जिसके कारण रेटिना में सूजन और दृष्टि में गिरावट आती है
इन दोनों समस्याओं से एक साथ निपटने की जरूरत है।
नवी मुंबई में लक्ष्मी आई इंस्टीट्यूट में रेटिना सर्जन से सलाह लें।
सबसे अच्छा तरीका एक योग्य रेटिना विशेषज्ञ द्वारा फैले हुए फंडस की जांच करना है। आंखों की पुतलियों को चौड़ा करने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है, जिससे रेटिना को पूरी तरह से देखा जा सकता है।
आपका रेटिना विशेषज्ञ कुछ परीक्षणों की सलाह दे सकता है:
फ़ंडस फ़ोटोग्राफ़ी: यह परीक्षण वर्तमान स्थिति के रिकॉर्ड के रूप में कार्य करता है, जो समय के साथ होने वाले किसी भी परिवर्तन की तुलना करने के लिए उपयोगी है।
OCT (रेटिना स्कैनिंग): यह परीक्षण रेटिना की सूजन (मैक्यूलर एडिमा) की पुष्टि कर सकता है और वास्तविक रेटिना की मोटाई भी माप सकता है।
एफएफए (एंजियोग्राफी): इस परीक्षण में, हाथ की नसों में एक डाई इंजेक्ट की जाती है और रेटिना की तस्वीरें ली जाती हैं। रिसाव, असामान्य रक्त वाहिकाओं और रुकावटों के विशिष्ट क्षेत्रों को देखा जा सकता है।
इलाज से बेहतर रोकथाम है। मधुमेह को नियंत्रण में रखकर, दृष्टि-घातक समस्याओं को रोका जा सकता है। जो क्षति पहले ही हो चुकी है, उसकी भरपाई नहीं की जा सकती, लेकिन आगे की क्षति को विलंबित या टाला जा सकता है।
पीडीआर में विकसित होने वाली नई रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए रेटिनल लेजर का उपयोग किया जा सकता है। एक बार जब ये रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं, तो भविष्य में रक्तस्राव या रेटिना टुकड़ी का जोखिम कम हो जाता है
आंखों के इंजेक्शन (एक्सेंट्रिक्स™ या ल्यूसेंटिस™, अवास्टिन™, ओजुरडेक्स™, ट्राईमिसिनोलोन) रेटिना की सूजन को कम करने और दृष्टि में सुधार करने में सहायक होते हैं।
आंख के भीतर से रक्त को निकालने के लिए जो अपने आप नहीं घुलता है या रेटिना को उसकी सामान्य स्थिति में बहाल करने के लिए विट्रोक्टोमी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
ये सभी उपचार लक्ष्मी आई इंस्टीट्यूट में उपलब्ध हैं और नवी मुंबई में हमारे उच्च योग्य रेटिना विशेषज्ञों द्वारा प्रशासित हैं। यह कार्ल ज़ीस, जर्मनी द्वारा नवीनतम मल्टी-स्पॉट रेटिनल लेजर से सुसज्जित क्षेत्र के एकमात्र केंद्रों में से एक है।
आप अपनी आंखों को दृष्टि खोने से बचा सकते हैं। हर साल रेटिना जांच के लिए हमारे रेटिना विशेषज्ञ से मिलें। शीघ्र निदान और उपचार आपके शेष जीवन के लिए दृष्टि को सुरक्षित रख सकता है।
जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एक ऐसी बीमारी है जो उम्र बढ़ने के कारण होती है। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। इस बीमारी में रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र 'मैक्युला' क्षतिग्रस्त हो जाता है। एएमडी का मतलब उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजनरेशन है।
एएमडी दुनिया में अपरिवर्तनीय कम दृष्टि के प्रमुख कारणों में से एक है। यह पश्चिमी दुनिया में बहुत आम है, मुख्य रूप से लंबे जीवन काल के कारण, लेकिन अब भारत में इसे अधिक से अधिक पहचाना जा रहा है।
यह बीमारी 50 साल की उम्र के बाद किसी को भी हो सकती है। अध्ययनों ने कुछ अन्य जोखिम कारक दिखाए हैं:
उच्च रक्तचाप
धूम्रपान
परिवार के इतिहास
विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन
सबसे प्रारंभिक और कभी-कभी एकमात्र लक्षण दर्द रहित दृष्टि हानि है। रोगी को पढ़ने, या दूर की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने, या लोगों के चेहरे पहचानने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी रोगी को यह अचानक तब दिखाई दे सकता है जब वह एक आंख बंद कर लेता है, क्योंकि यह बीमारी कभी-कभी एक आंख को दूसरी की तुलना में अधिक प्रभावित कर सकती है।
एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण वस्तुओं की 'लहराहट' है जो सीधी होनी चाहिए। इस विकृति को मेटामोर्फोप्सिया कहा जाता है।
एएमडी केवल केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है। मरीज़ जहां भी ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते हैं, उन्हें एक केंद्रीय काला धब्बा दिखाई दे सकता है, लेकिन यह कभी भी पूर्ण अंधापन का कारण नहीं बनता है।
सामान्य तौर पर, एएमडी दो प्रकार के होते हैं - सूखा और गीला।
सूखा एमडी गीले रूप की तुलना में काफी अधिक सामान्य है। हालाँकि, यह धीरे-धीरे गीली अवस्था में पहुँच सकता है। इस चरण की विशेषता फोटोरिसेप्टर और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल कोशिकाओं को धीरे-धीरे होने वाली क्षति है।
वेट एएमडी कम आम है, लेकिन एएमडी के कारण दृष्टि हानि वाले 90 प्रतिशत रोगियों में इस प्रकार की बीमारी होती है। इस चरण में, रेटिना के नीचे नई रक्त वाहिकाएं विकसित होने लगती हैं ('नियोवैस्कुलराइजेशन'), जिससे रेटिना के अंदर और नीचे रक्तस्राव और पानी का रिसाव होने लगता है।
सबसे अच्छी विधि एक योग्य रेटिना विशेषज्ञ द्वारा फैली हुई फंडस जांच है। आंखों की पुतलियों को चौड़ा करने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है, जिससे रेटिना को पूरी तरह से देखा जा सकता है।
तब आपका रेटिना विशेषज्ञ कुछ परीक्षणों की सलाह दे सकता है:
फ़ंडस फ़ोटोग्राफ़ी: यह परीक्षण वर्तमान स्थिति के रिकॉर्ड के रूप में कार्य करता है, जो समय के साथ होने वाले किसी भी परिवर्तन की तुलना करने के लिए उपयोगी है।
फ़ंडस ऑटो-फ़्लोरेसेंस: एक विशेष प्रकार की तस्वीर, यह शुष्क एएमडी वाले रोगियों में क्षति की सीमा को स्पष्ट रूप से चित्रित कर सकती है।
OCT (रेटिना स्कैनिंग): यह परीक्षण रेटिना की सूजन (मैक्यूलर एडिमा) का पता लगा सकता है और भविष्य के संदर्भ के लिए वास्तविक रेटिना की मोटाई भी माप सकता है।
एफएफए (एंजियोग्राफी): इस परीक्षण में, हाथ की नसों में एक डाई इंजेक्ट की जाती है और रेटिना की तस्वीरें ली जाती हैं। रिसाव, असामान्य रक्त वाहिकाओं और रुकावटों के विशिष्ट क्षेत्रों को देखा जा सकता है।
इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता या उलटा नहीं किया जा सकता।
शुष्क अवस्था में, उपचार का उद्देश्य स्थिति बिगड़ने की गति को स्थिर करना या धीमा करना होता है। एंटीऑक्सीडेंट और विटामिन सप्लीमेंट निर्धारित करने के पीछे यही तर्क है।
गीले चरण में, उपचार आगे की क्षति को रोकने की कोशिश करता है, और शुरुआती मामलों में दृष्टि में काफी सुधार हो सकता है। आवश्यक दवा इंजेक्शन के रूप में सीधे आंखों में दी जाती है। कई दवाएं उपलब्ध हैं - अर्थात् अवास्टिन™, एक्सेंट्रिक्स™ (जिसे पहले ल्यूसेंटिस™ कहा जाता था), और आइलिया™। इन सभी को नियमित रूप से लक्ष्मी आई इंस्टीट्यूट में प्रशासित किया जाता है।
कभी-कभी, पीडीटी (फोटोडायनामिक थेरेपी) नामक एक अत्यधिक विशिष्ट प्रकार का 'कोल्ड' लेजर उपयोगी होता है। इस प्रक्रिया में, एक डाई वर्टेपोरफिन™ को बांह में इंजेक्ट किया जाता है, और असामान्य रेटिना रक्त वाहिकाओं पर लेजर लाइट लगाई जाती है।
याद रखें, प्रारंभिक उपचार दृष्टि को स्थिर करने में मदद कर सकता है और दृष्टि में सुधार भी कर सकता है। एक विशेषज्ञ रेटिना सर्जन को ऑपरेशन करना चाहिए क्योंकि यह एक बहुत ही नाजुक संरचना है।
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